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6各类医疗器械消毒手段-北京精密医疗器械维修

6各类医疗器械消毒手段-北京精密医疗器械维修
消毒方法种类繁多,大体可分为两类,一类为物理消毒法,如煮沸、冲洗、燃烧、高压蒸气、紫外线、微波等;另一种为化学消毒法,如漂白粉、来苏儿、过氧乙酸、戊二醛、新洁尔灭、环氧乙烷等。 各种消毒方法选用原则:应首先选用物理方法,原因是其效果可靠,方法简单。如对一些金属器皿用高压灭菌或干烤法最好。如果物理法不能应用则采用化学消毒法,但要求该消毒法效果良好,简单实用,费用低廉。 一、物理消毒法 煮沸最简单有效的消毒方法,不需要特殊设备即可进行。杀灭繁殖型细菌与病毒效果好,对芽胞作用较小。煮沸时间一般为10~30分钟。金属器械、棉织品、食具、玻璃制品等可用煮沸消毒。但毛皮、呢绒和塑料制品等不 能煮沸消毒。煮沸法不适用于芽胞污染的消毒。 高压蒸气灭菌一种常用的可靠、经济、快速灭菌的方法,灭菌后无残留毒素。121℃灭菌时间为30分钟,126℃为20分钟,需消毒的物品包装不可过大、过厚或过紧,一般为20cm×30cm×40cm,外包材料要有良好蒸汽穿透性,又能阻挡微生物入侵,常用平纹布或医用包装纸。一般压力为1kg/cm2,20~30分钟,即可达到消毒效果。 紫外线消毒用紫外线灯管有15W、20W、30W等规则。瓦数代表灯管在25~40℃时紫外线输出能量。灯管寿命一般为3000?4000小时,超过此时限效果不可靠。紫外线对一般细菌、病毒均有杀灭作用。革兰氏阴性菌最敏感,其次为革兰氏阳生菌。但结核杆菌却有较强抵抗力。一般紫外线消毒对细菌芽胞无效。 紫外线广泛用于室内空气消毒,如手术室、烧伤病房、传染病房、实验室等。灯管距地面约2.0~2.5m高。每10~15cm?2面积可设30W灯管一个,最好每照射2小时后,间歇1小时后再照,以免臭氧浓度过高。灯管用铝制灯罩作反向或侧向照射,可用于有人在的条件下消毒空气。 对污染表面消毒时,灯管距表面不超过1m,灯管周围1.5~2cm处为消毒有效范围。消毒时间为l~2小时。 电离辐射灭菌应用γ射线与高能量电子束照射消毒,可在常温下对不耐热物品灭菌,故又称“冷灭菌”。对微生物有广谱杀灭作用,不残留有害化学物质。我国有几个大城市已建立大型核辐射基地。国际上已普遍采用电离辐射对金属、橡胶、纤维、玻璃、塑料、高分子聚合物(如氟碳化合物整复手术材料、有机硅导管等)、精密医疗器械(如人工心肺、透析器、吸引器等)、生物医学制品(心脏瓣膜、人工器官等)、节育用品等灭菌。 此外,流水冲洗、阳光照射等物理消毒方式也是常用之法。 二、化学消毒法 漂白粉其是常用消毒剂。主要成分为次氯酸钙,其杀菌作用决定于次氯酸钙中含的有效氯的量。由于其性质不稳定,使用时应进行测定,一般以有效氯含量>25%为标准少于25%则不能使用。 漂白粉有乳剂、澄清液、粉剂三种剂型。其用法为:澄清液通常用500g粉剂加水5升搅匀,静置过夜,即成10%澄清液。常用浓度为0.2%。用于浸泡、清洗、擦拭、喷洒墙面(每lcm2地面、墙面用200~1000ml)。对结核杆菌和肝炎病毒用5%澄清液作用l~2小时。 漂白粉不适宜对衣服、纺织品、金属品和家具进行消毒。 过氧乙酸(peraceticacid,CH3C000H)CX其为无色透明液体,有刺激性酸味和腐蚀、漂白作用,是强氧化剂,杀菌能力强,0.01%溶液可杀死各种细菌,0.2%溶液可灭活各种病毒,是肝炎病毒较好的消毒剂,1%~2%溶液可杀死霉菌与芽胞。 国内成品为将其原料冰醋酸300ml加浓硫酸15.8ml,装在一个塑料瓶内;另一个塑料瓶装过氧化氢150ml。需要时合于1瓶摇匀,静置3天,即成18%过氧乙酸。 溶液使用:对衣物用0.04%浸泡2小时;洗手用0.2%液体;表面喷洒用0.2%~1%溶液,作用30~60分钟;食具洗净后用0.5%~1%溶液浸泡30?60分钟;蔬菜、水果洗净后,用0.2%溶液浸泡1O~30分钟。过氧乙酸也可用于熏蒸,用量1~3g/m3,关闭门、窗,熏蒸30分钟。 过氧乙酸具有腐蚀性和漂白性,因此一些物品及衣物消毒后必须立即洗涤干净。 戊二醛(glutaraldehyde,CH0(CH2)3CH0)CX其为无色或淡黄色油状液体,有微弱甲醛气味。性质稳定,腐蚀性小。为广谱杀菌剂、杀灭细菌需10?20分钟;对肝炎病毒、HBsAg作用30分钟;对芽胞需4~12小时。 来苏儿(1yso1)红棕色粘稠液体,有酚臭。是甲酚和钾肥皂的复方制剂。溶于水,性质稳定,可杀灭细菌繁殖体与某些亲脂病毒。使用方法简单。加水配成1%~5%溶液使用。衣服、被单用1%~3%液体浸泡30~60分钟,再用水洗净。结核病人衣物则用5%溶液,浸泡1小时。室内家具、便器、运输工具等也可用1%~3%溶液擦拭或喷洒,需30~40分钟。手用2%溶液浸泡2分钟后,清水洗净。 新洁尔灭(bromo?geramineum)属季胺盐类消毒剂,为淡黄色胶状液,易溶于水,呈碱性反应,性质稳定,摇动时有大量泡沫。对化脓菌、肠道菌及某些病毒(如流感、疮疹等亲脂病毒)有较好杀灭能力,但对结核菌及真菌作用差,对芽胞只有抑制作用,对肝炎病毒无灭活作用。 很多因素如有机物、硬质水、拮抗物质都能减低其杀菌效果。少量肥皂和阴离子表面活性剂可使其杀菌力消失,故不能与肥皂和洗衣粉同时使用。纱布、棉花、玻璃都可大量吸附药物使浓度下降。 新洁尔灭可用0.1%~0.5%溶液喷洒、浸泡、擦抹用。可用于食具等消毒,洗净后,用0.5%溶液浸泡30~60分钟。新洁尔灭易被微生物污染,洋葱假单胞菌、灵杆菌可污染消毒液,并引起菌血症事例。因此,处理物品的消毒液应随用随配,使用不超过2~3天。 甲醛(formaldehyde)含甲醛36%水溶液,又称福尔马林,是一种古老的消毒剂。具有刺激性臭。主要用于熏蒸消毒。对于皮毛、衣物、污染房间均有效。有强大杀菌作用,能杀灭芽胞,对细菌繁殖型效果更好。使用方法为在一密闭房间,用12.5~25ml/m3(有芽胞时加倍)甲醛液,加水30ml/m3,一起加热蒸发,提高相对湿度。无热源时,也可用高锰酸钾30g/m3加入掺水的乙醛(40ml/m3),即可产生高热蒸发。两种方法均要防止发生火灾。蒸气发生后,操作者迅速离开房间,关好门后,再将门缝封好。约12~24小时后,打开门窗通风驱散甲醛即可。或用25%氨水加热蒸发或喷雾以中和甲醛,用量为福尔马林用量之半。 环氧乙烷(ethyleneoxide,C2H40)低温下为无色透明液体,沸点10.8℃贮于钢瓶、耐压铝瓶或玻瓶内,是一种气体灭菌剂。其气体穿透力强,有较强的杀菌能力,对细菌芽胞、病毒、真菌也有很好的杀灭作用,。对大多数物品不造成损坏,所以可用于皮毛、皮革、丝毛织品、医疗用精密器械等的熏蒸消毒。对人有毒,而且其蒸气遇明火会燃烧以至爆炸,所以必须注意安全,具备一定条件时才可使用。剂量0.5~o.7kg/m3,15℃作用12~48小时(相对湿度30%以上)。
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